氣喘
氣喘加重
精神萎靡
……
一歲半的小小迪在三天前出現氣喘後
病情持續加重
傢人以為是感冒
在附件門診拍胸片考慮是氣管炎
用瞭平喘藥霧化後
癥狀也不見好
無奈之下
隻好帶著他來到我院兒童醫療中心就診
那
這究竟是怎麼一回事呢？
到我院入院做完檢查後，主治醫師發現小小迪的血糖竟高達26.84mmol/L；血氣分析PH值為7.053，為重度糖尿病酮癥酸中毒，屬於兒童常見的I型糖尿病。而讓其傢人百思不得其解的是，他不像成人有典型的“三多一少”（多飲、多尿、多食，體重減少）癥狀，並且才三、四天的病程就已經出現嚴重的糖尿病並發癥。可見兒童糖尿病的表現非常隱匿，病情也進展的非常迅速。這麼小的孩子得糖尿病，這又是怎麼回事呢？
原來
糖尿病是由於胰島素缺乏造成的糖、脂肪、蛋白代謝紊亂癥，分為原發性和繼發性兩大類：
原發性分為：
1）1型糖尿病（IDDM）：由於胰島β細胞破壞，胰島素分泌絕對不足造成，必須使用胰島素治療；
2）2型糖尿病（NIDDM）：由於胰島β細胞分泌胰島素不足或靶細胞對胰島素不敏感所致；
3）青年成熟期發病型糖尿病（MODY）：是一種罕見的遺傳性β細胞功能缺陷癥。
繼發性：
繼發性糖尿病大多由一些遺傳綜合征（如21-三體、Turner綜合征、Klinefelter綜合征等）和內分泌疾病所引起。
而98%的兒童糖尿病為1型糖尿病，它的確切發病機制尚未完全闡明，主要與遺傳傢族性、環境因素、自身免疫有關。目前認為是在遺傳易感基因的基礎上由外界因素的作用引起的自身免疫反應導致瞭胰島β細胞的損傷和破壞，當胰島素分泌減少至正常的10%時即此型臨床癥狀。
1型糖尿病起病急，典型癥狀為多飲多食多尿和體重下降，但約40%糖尿病患兒就診時即處於糖尿病酮癥酸中毒狀態，這類患兒常因急性感染、過食、診斷延誤、突然中斷胰島素治療等因素誘發，多表現起病急，進食減少，惡心，嘔吐，腹痛，關節或肌肉疼痛，呼吸深長，呼氣中帶有酮味，脈搏細速，血壓下降，嗜睡，甚至昏迷。常被誤診為肺炎、敗血癥、腦膜炎等。因此，當小孩因不明原因出現以上癥狀時，傢長就要考慮下，是否有糖尿病。
酮癥酸中毒迄今仍然是兒童糖尿病急癥死亡的主要原因。根據小小迪的臨床表現及血糖、血氣分析指標即可確診，隨後立即予擴容、補液、維持電解質平衡，胰島素靜脈滴註。第二天，患兒精神逐漸好轉，病情逐漸趨於穩定。接下來將進入後續治療階段。
東華醫院兒童醫療中心簡介
東華醫院兒童醫療中心創建於1995年，是集醫療、教學、科研為一體的現代化綜合科室，分為兒一區、兒二區、兒三區、兒五區、兒科門診、兒科急診。科室實力雄厚，擁有多名臨床經驗豐富的兒科專傢，並且設有國內外先進的治療儀器。每年門急診量近20萬人次，出院病人7900人次左右。
科室普通病區收治各系統如呼吸道系統、消化道系統、心血管系統、神經系統、血液系統等多發病、常見病及疑難病癥。PICU收治兒科各系統危重急癥如急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、兒童膿毒癥、感染性休克、多器官功能衰竭等，並能對小兒外科術後危重患兒進行嚴密生命體征監測及處理各種危急情況等。
門診地址：東華總院第二住院部2樓
病房地址：東華總院第二住院部4-7樓
門診電話：0769-22333333轉67091
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