嘔吐是兒童常見的臨床癥狀，很多疾病都可能引起嘔吐，不要急於給孩子吃止吐藥,除非醫生指導你用。
“海燕，我娃昨晚突然嘔吐，吃啥吐啥！你說怎麼辦？是不是吃壞肚子瞭？現在連喝水都吐，沒有精神，聽說還要排除腦炎？有沒有這麼嚴重？我要不要立即去醫院？”這一天，我一同學打電話咨詢。
孩子突然的嘔吐在臨床上很常見。面對這種情況，傢長們怎麼做呢？
一、認識嘔吐
嘔吐是兒童常見的臨床癥狀。嘔吐是胃內容物反入食管，經口吐出的一種反射動作。嘔吐可將咽入胃內的有害物質吐出，是機體的一種防禦反射，有一定的保護作用，但小孩子耐受性差，持久而劇烈的嘔吐可引起脫水、電解質紊亂等並發癥，所以，孩子一旦嘔吐較頻繁，應該立即去醫院就診。
二、什麼原因會引起嘔吐？
（1）感染：消化系統感染最常見，比如孩子吃瞭不潔飲食引起的急性胃腸炎；呼吸道感染如急性咽喉炎也會引起嘔吐；還有神經系統感染、泌尿系感染等也會引起嘔吐。所以，孩子到底是那種原因引起的嘔吐，去醫院檢查，讓醫生協助診斷非常重要。
（2）消化道梗阻：除瞭內科疾病以外，外科疾病也會引起嘔吐。如先天性消化道畸形，腸梗阻、腸套疊、中毒性腸麻痹等。所以，當孩子劇烈嘔吐時，腹部X片以及腹部B超等是常常需要做的一些檢查。
（3）中樞神經系統病變：顱內占位性性病變、顱內出血、癲癇等也會引起嘔吐，所以，懷疑這方便疾病，醫生會建議給孩子做頭顱CT，腦電圖等檢查，這是非常必要的。
此外，一些少見病如糖尿病、低鈉血癥、藥物因素、暈車等也會引起嘔吐。
從上述介紹的病因得知，嘔吐原因非常多，所以孩子一旦嘔吐數次，切勿大意，應該及時就醫。
三、孩子嘔吐，傢長們應該觀察什麼？
1，孩子的嘔吐是噴射性的嗎？
在醫院裡，傢長們一定常常會聽醫生問，孩子的嘔吐是噴射性的嗎？噴射性嘔吐應該算是臨床上比較嚴重的嘔吐瞭，胃內容物會突然從口腔或鼻孔噴出。這種情況常發生在患有腦部疾病時，如患腦膜炎或腦部腫瘤時，患兒顱內壓會增高從而導致噴射樣嘔吐；此外，這類嘔吐還可見於各種原因的消化道阻塞，如先天性消化道畸形幽門痙攣等疾病。總之，噴射性嘔吐是需要進一步查明原因的癥狀，要及早就醫。
2，觀察吐出東西的顏色以及伴隨情況
孩子嘔吐時，傢長要觀察孩子吐出胃內容物的顏色和伴隨情況，並記錄下來，以便去醫院時及時向醫生反映情況。如果吐出物為少許胃內容物，而且吐出後，孩子就舒服瞭。這個時候，估計問題不大，和“病從口入”引起的消化不良有關，可以暫時觀察一下；如果嘔吐物夾雜有黃綠色液體且帶苦味，說明連膽汁都吐出來瞭，這種情況多見於高位小腸梗阻或肝膽疾病，需要立即去兒童外科就診；如果嘔吐伴有腹瀉，多提示為急性胃腸炎常見；如果伴有果醬樣大便，應考慮腸套疊；如伴有頭疼、嗜睡、驚厥等要考慮顱內疾病。此外，孩子嘔吐時，有無發熱，腹瀉腹痛等伴隨都要觀察並記錄下來。具體是什麼原因，很多時候，我們醫生也需要借助一些檢查才能加以鑒別和診斷。
3，嘔吐後，選擇合適時機喂食
不少傢長總怕孩子挨餓，孩子嘔吐後，急於再次喂食。這個時候，其實是腸胃道最需要休息的時候。孩子的身體是有智慧的，當孩子沒有明顯饑餓感並且沒有明顯脫水現象時，傢長不要強迫孩子進食。如果孩子有脫水現象，可以給與兒童專用低滲口服補液鹽少量頻服。不易采取饑餓療法。因為孩子不能耐受饑餓，還可能會加重脫水。所以，嘔吐的孩子，如果排除瞭外科疾病，在醫生的指導下，當孩子嘔吐減輕或消失後就可以繼續喂食。比如母乳喂養的孩子，繼續喂養；牛奶喂養的孩子，稀釋奶粉過渡一下。大點的孩子，停止牛奶和肉蛋等不宜消化飲食，清淡為主，如稀飯或面湯就可以瞭；嘔吐仍重，要在醫生的指導下選擇止吐藥後再進食；有時候，可以給與靜脈輸液，胃腸痙攣緩解後再進食。
4，嘔吐時，我們常用哪些藥？
促胃動力藥如嗎丁啉是我們常用的口服止吐藥。嗎丁啉又叫多潘立酮，臨床上我們常用於因各種原因引起的急性和持續性嘔吐，如感染、餐後反流和嘔吐等。
該藥須在餐前15 分鐘服用。因為這類藥物有可能引起小嬰兒神經系統副作用，所以1歲以內的小寶寶要在醫生的監護下使用。如孩子有胃腸道出血、腸梗阻或穿孔時，禁用這種藥。
5，兒童慎用胃復安。
該藥是一種老的止吐藥，因為其副作用較多，如可出現肌震顫、頭向後傾、斜頸、共濟失調等，目前我們已經不再給兒童使用。但是一些私人診所還在使用，請傢長們註意避免使用該藥。
6，勿濫用抗生素：
對於明確的細菌感染引起的嘔吐，一定要用抗生素。復方新諾明、氟哌酸（諾氟沙星）、慶大黴素對腸道細菌效果好，但是對兒童來說，因為副作用相對多，這些藥臨床上也基本不用，臨床上我們通常用利福昔明，磷黴素鈣或頭孢三代多一些。
5、什麼時候去醫院?
如果傢長初步判斷孩子嘔吐癥狀不重，嘔吐後孩子精神好，沒有脫水癥狀，能吃能玩，可以暫時不用去醫院。出現以下情況，要立即去醫院。
1，反復嘔吐、尿少、不能進食、精神差。
3，嘔吐伴有腹瀉、腹痛、陣發性哭鬧、頭痛或發熱時。
4，小於一歲的孩子。
5，嘔吐為噴射狀，或嘔吐物裡有黃綠色或紅色液體時。
俗話說：一日吃傷，十日喝湯。嘔吐恢復需要時間，吃喝護理有講究，很多時候嘔吐並不可怕，關鍵是明確病因，治療原發病以及防止脫水，合理喂養是恢復健康的關鍵。
本文章頁面由vans專賣店推薦（http://www.vanstaiwan.com.tw/）
沒有留言:
張貼留言